AUTOMATISCHE DOKUMENTE

Nützliche Dokumente zum richtigen Zeitpunkt.

Die Dokumente von ICU DATA EXPERT sind mehr als Exporte: Sie bündeln berechnete, geprüfte und strukturierte Daten für den direkten fachlichen Einsatz.

KODIERUNG & NACHWEISESWISS DRG

ICU DATA EXPERTBEISPIELDOKUMENT

Das Arbeitsdokument der Kodierfachperson: Aufenthaltsdaten, Tarif und direkt überprüfbare Nachweise.

Aufenthaltsübersicht

Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation 4 T 18 h

Beatmung — Gesamtdauer 49,45 h

Periode 01 12.09 · 08:20 → 13.09 · 17:05 · oraler Endotrachealtubus · 32 h 45

Periode 02 14.09 · 06:10 → 14.09 · 22:52 · NIV · 16 h 42

Aufwendige Leistungen — Übersicht ECMO · Dialyse · perkutane Tracheotomie

Blut & Blutprodukte EK 3 Einh. · FFP 600 ml · Thrombozyten 1 Einh.

SAPS II 52 Pkt.

Kumulierter NEMS 164 Pkt.

Maximaler SOFA 11 Pkt.

DRG-Tarif anhand von SAPS + NEMS ✓ Ermittelt

Score-Details

SAPS II 52

Alter · HF · systolischer BD · Temperatur · PaO₂/FiO₂ · Diurese · Harnstoff · Leukozyten · Kalium · Natrium · Bicarbonat · Bilirubin · GCS · Aufnahme · Komorbiditäten

SOFA max 11

Resp. 3 Gerinn. 1 Leber 1 Kardio. 3 Neuro. 2 Niere 1

NEMS 164

Monitoring · IV-Medikamente · Beatmung · Kreislaufunterstützung · Organersatzverfahren · spezifische Interventionen

Nutzen: Die Nachweise stehen für die Kodierung und Versicherungsrückfragen ohne IT-Extraktion bereit. Auffällige Werte bleiben im Patientendossier der klinischen Software überprüfbar. Mehr über SwissDRG in der Intensivmedizin

KONTINUITÄT DER VERSORGUNGVERLEGUNGSBERICHT

ICU DATA EXPERTBEISPIELDOKUMENT

Eine vollständige Übersicht zum tatsächlichen Austritt aus der Intensivstation für eine sichere Übergabe.

Klinischer Zustand bei Verlegung

Monitoring HF 82 · BD 126/68 · Temp. 37,1 °C

Atmung Spontan · O₂ 2 L/min · SpO₂ 96 %

Neurologie GCS 15 · SAS 4 · Schmerzen kontrolliert

Hämodynamik Stabil · ohne Vasopressor

Ausscheidung Diurese erhalten · Katheter entfernt

Ernährung Nahrungsaufnahme wieder aufgenommen

Mobilität Mobilisation mit Unterstützung

Zugänge / Geräte Peripherer Zugang aktiv · ZVK entfernt

Laufende Behandlungen Antibiotika · Antikoagulation

Zu beachten Atmung · Laborkontrollen

Geräte

Peripherer Zugang aktiv · O₂ · ZVK entfernt · Blasenkatheter entfernt

Fortzuführende Überwachung

Atmung · Schmerzen · Diurese · hämodynamische Parameter

Übergabe

Patientenzustand auf Basis der letzten verfügbaren Daten vor dem Austritt aus der Intensivstation zusammengeführt.

Nutzen: Die Fachperson kann die Verlegung sicherer organisieren. Das empfangende Team erhält vollständige Informationen, die Auslassungen reduzieren und die weitere Versorgung unterstützen.

BETRIEBLICHE HEBEL

Vom Aufenthalt zum direkt nutzbaren Dokument.

Wählen Sie das fachliche Ergebnis, das Sie vertiefen möchten.

01ÜBERGEBENVerlegungsberichtEine vollständige, übersichtliche Weiterversorgung vorbereiten.Bericht ansehen ↗ 02BELEGENKodierung & AbrechnungKodierfachpersonen eine strukturierte, überprüfbare Übersicht geben.Kodierung entdecken ↗ 03ZUSAMMENFÜHRENMechanische BeatmungBerechnete und geprüfte Perioden dokumentieren.Beatmung ansehen ↗

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