Monitoring de base
Surveillance régulière des constantes, bilan hydrique et soins de routine documentés.
9 pointsNEMS · CHARGE EN SOINS
Transformer chaque shift infirmier en un score NEMS contrôlable.
Le NEMS synthétise neuf catégories d’interventions pour mesurer l’utilisation des ressources infirmières en soins intensifs. Il est calculé à chaque nouveau shift — toutes les 8 h ou 12 h selon l’organisation du service — à partir des événements compris dans ce créneau précis.
010203040506070809
NEMS9catégories
DONNÉES CONTRÔLÉES
Score par shift
8 h ou 12 h · traçable
LOGIQUE MÉTIER
Un créneau, neuf catégories, un score par shift.
01
Délimiter
Shift infirmier de 8 h ou 12 h
→
02
Rechercher
Les neuf catégories dans ce créneau
→
03
Contrôler
Episode ID, horaire et données sources
→
04
Calculer
Un NEMS explicable pour ce shift
DU SHIFT AU SCORE
Neuf catégories recherchées dans une fenêtre horaire exacte.
Pour chaque shift infirmier, ICU DATA EXPERT recherche les événements qui répondent aux critères NEMS et ne comptabilise que ceux appartenant au créneau concerné.
UNE JOURNÉE
24 h
Deux organisations possibles selon le service
SHIFT DE 8 H
00–08
08–16
16–24
3 scores distincts
OU
SHIFT DE 12 H
00–12
12–24
2 scores distincts
Ventilation mécanique
Assistance ventilatoire mécanique répondant aux critères du référentiel.
12 pointsAutre assistance ventilatoire
Soins respiratoires complémentaires hors ventilation mécanique comptabilisée.
3 pointsMédicament IV
Administration intraveineuse répondant à la définition de la catégorie.
6 pointsVasoactif simple
Un seul médicament vasoactif administré pendant le shift.
7 pointsVasoactifs multiples
Plusieurs médicaments vasoactifs administrés pendant le même shift.
12 pointsTechnique de dialyse
Technique de suppléance rénale réalisée pendant le créneau.
6 pointsIntervention spécifique en USI
Acte diagnostique ou thérapeutique spécifique réalisé dans l’unité.
5 pointsIntervention spécifique hors USI
Acte diagnostique ou thérapeutique réalisé hors de l’unité.
6 points
EXEMPLE ILLUSTRATIF · UN SHIFT
Les catégories présentes s’additionnent une seule fois dans leur fenêtre.
ECG
Monitoring
9
+
VM
Ventilation mécanique
12
+
+
Médicament IV
6
+
1
Un vasoactif
7
+
USI
Intervention en USI
5
=
NEMS DU SHIFT
39
À LA VOLÉE
Résultat instantané
Lors de la génération d’un document SWISS DRG pour un patient encore actif, l’ensemble du séjour peut être recalculé immédiatement.
TOUTES LES 24 H
Recalcul périodique
Les shifts sont retraités afin d’intégrer les valeurs complétées ou modifiées depuis le calcul précédent.
APRÈS LE TRANSFERT
Corrections tardives intégrées
Le traitement continue jusqu’à la sortie du patient, puis pendant dix jours après son transfert pour capter une modification a posteriori.
LE MOTEUR RECHERCHE
Les valeurs du bon shift horaire
Pour chacune des neuf catégories comptabilisées, ICU DATA EXPERT recherche les valeurs présentes dans le créneau exact du shift et les rattache au bon Episode ID. Les périodes de ventilation et les rattrapages validés deviennent ainsi des faits exploitables dans la fenêtre concernée.
LE RÉFÉRENT CONTRÔLE
Un score qui montre ses preuves
Chaque catégorie retenue reste reliée à ses événements déclencheurs, à son horaire et à sa source. Une donnée absente ou incohérente apparaît comme une exception à vérifier — jamais comme une certitude silencieuse.
Repère scientifique
Le NEMS a été construit à partir du TISS-28 pour fournir un indice thérapeutique simplifié de la charge en soins infirmiers au niveau des unités de soins intensifs.
Étude fondatriceVoir le calcul sur vos propres flux
Shift, Episode ID, catégories, recalculs et preuves : la démonstration suit un cas de bout en bout.
Examiner un cas NEMS → Tous les scoresNEMS : relier le score aux données de l’épisode
L’automatisation du score NEMS repose sur les données disponibles pour l’épisode de soins intensifs. Un élément absent, notamment une période de ventilation, peut nécessiter un contrôle et une correction documentée. Le score recalculé peut ensuite alimenter les documents et les indicateurs du service.