DOCUMENTS AUTOMATIQUES

Des documents utiles, produits au bon moment.

Les documents ICU DATA EXPERT ne sont pas de simples exports : ils synthétisent des données calculées, contrôlées et structurées pour un usage métier immédiat.

SWISS DRG

Une synthèse structurée du séjour destinée à accélérer le travail de codage et à limiter les omissions.

Synthèse du séjour

Durée du séjour SIA4 j 18 h

Ventilation mécanique49,45 h

Dialyse / épuration rénaleOui

ECMO / assistance circulatoire—

SAPS II52 pts

NEMS cumulé164 pts

SOFA maximal11 pts

Actes / équipements valorisablesDialyse

Contrôle barème DRG✓ Contrôlé

Détail des scores

SAPS II52

Âge · FC · PAS · température · PaO₂/FiO₂ · diurèse · urée · leucocytes · potassium · sodium · bicarbonates · bilirubine · GCS · admission · comorbidités

SOFA max11

Resp. 3Coag. 1Foie 1Cardio. 3Neuro. 2Rénal 1

NEMS164

Monitorage · médicaments IV · ventilation · support cardiovasculaire · techniques de suppléance · interventions spécifiques

Valeur : le codeur dispose d’une lecture structurée du séjour plutôt que de devoir reconstituer chaque élément dans le dossier. En savoir plus sur SwissDRG en soins intensifs →

RAPPORT DE TRANSFERT

Une photographie structurée de l’état du patient pour l’équipe destinataire.

État clinique au transfert

MonitorageFC 82 · TA 126/68 · T° 37,1 °C

RespirationSpontanée · O₂ 2 L/min · SpO₂ 96 %

NeurologieGCS 15 · SAS 4 · douleur contrôlée

HémodynamiqueStable · sans vasopresseur

ÉliminationDiurèse conservée · sonde retirée

NutritionAlimentation reprise

MobilitéLever avec assistance

Voies / équipementsVVP active · CVC retiré

Traitements en coursAntibiothérapie · anticoagulation

Points de vigilanceRespiration · bilan biologique

✓

Équipements

VVP active · O₂ · CVC retiré · sonde urinaire retirée

◎

Surveillance à poursuivre

Respiration · douleur · diurèse · paramètres hémodynamiques

→

Transmission

État du patient consolidé à partir des dernières données disponibles avant la sortie des SIA.

Valeur : moins de saisie manuelle au moment critique du transfert et une information plus complète pour la continuité des soins.